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肺磨玻璃影(GGO,ground glass opacity)在胸部 CT 体现为密度轻度增高的云雾状淡漠影/圆形结节,姿态像磨砂玻璃相同,所以叫磨玻璃影。

GGO 可所以弥漫性散在成长,也可以仅集合在部分,看起来像一个小磨玻璃结节。

一般来说,弥漫性成长的大都是良性病变,局灶性成长的可大约在冬天,肺透明体变性≠肺癌,GGO剖析你不知道-ope体育电竞官网_ope电竞官网_ope电竞竞猜能为恶性。

以下类型的 GGO 要留神

在更多的时分 GGO 是恶性的。

1. 空泡型 GGO

2. 胸膜洼陷

张付川

3. 支气管充气征

4. 荷包蛋型

下面这些 GGO 不是肺癌

肺 GGO 纷歧定是癌。顽强有时分,醉生梦死肺部炎症、 出血、 纤维化(炎症后留传的瘢痕)都可以形成GGO

1. 肺泡蛋白堆积症itools官方下载

患者的肺像铺路石相同

2. 马大约在冬天,肺透明体变性≠肺癌,GGO剖析你不知道-ope体育电竞官网_ope电竞官网_ope电竞竞猜赛克灌注(Mosaic perfusion)

这是肺内通气灌注纷歧致的体现,主要是小支气管炎症导致肺内部分积气,像马赛克拼图相同

3. 大约在冬天,肺透明体变性≠肺癌,GGO剖析你不知道-ope体育电竞官网_ope电竞官网_ope电竞竞猜隐球菌感染(「肺里边长蘑菇了」)

这个也像 GGO,还有一个小空泛

4. 肺淋巴管平滑肌肌瘤病

弥漫性的 GGO

5. 肺外伤

弥漫性的 GGO

良恶性 GG避孕O 的辨别

薄层 CT 合作三维重建、定时动态 CT 调查:

1. 伴显着分叶、空泡、胸膜洼陷征或显着实性成分(荷包蛋:中心厚外周薄)的 GGO 提示恶性病变;

2. 随访中病灶散失或显着缩小者考虑炎症反响或许;

3. 随访中,GGO 增大、病灶密度变实,或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时,提示恶性病变。

从局灶性 GGO 到前期肺癌

肺 GGO 肯定是从小逐步长到大的,不会一开始就变成巨无霸。

这个发展进程相对缓慢, GGO 前期肺癌的成长呈慵懒体现,长大一倍所用的时刻较长,故 GGO 的随访时刻一般至少为 3 年。

在初期(< 1 cm)往往很纯、密度很低、鸿沟也明晰,这时还不tk文章一定是恶性的,可以称为「纯 GGO」。

切除后多证明为腺瘤样不典型增生(AAH,癌前病变)或原位腺癌(AIS,未侵略周围血管间质、不会搬运,5 年生存率 100%),极点情况下也但是微滋润腺癌(MIA,侵略周围血管间质 < 5 mm,不会搬运,切除大约在冬天,肺透明体变性≠肺癌,GGO剖析你不知道-ope体育电竞官网_ope电竞官网_ope电竞竞猜后 5 年生存率 100%)。

2黄淮学院0% 的纯 GGO 在随访进程中病灶会增大或变成混合型 GGO,而 40% 的混合型 GGO 在随访中会增大或实变区增大。

当逐步长大发展,fow纯 GGO 的实性成分添加,成为「混合性GGO」。有时,还会呈现分叶、毛刺、空泡,胸膜洼陷,血管密布等改动,这时大都现已是恶性了,为滋润性腺癌——可侵略血管、肺内或全身搬运。

局灶性肺 GGO 的随访

一般来说,< 8 mm 可以 3~6 个月随访一次胸部 CT 平扫;现已 > 8 mm 或随访有长大趋势或呈现许多恶性的征象,需前期手术医治。

术前查看

1. PET/CT查看

GGO 病变,一般 SUV 摄取值较低,PET/CT 查看对它的价值有限,一般不引荐。(ps: PET/CT 一般医保不报销,7000 元一次,可以全身体检)

2. 增强 浏览器哪个好CT 查看

关于一切纯 GGO,一般不需求做 CT 增强扫描; 但 mGGO、病灶与肺血管关系密切或许置疑淋巴结搬运时可以行胸部 CT 增强扫描。

3. 行气管镜、骨扫描查看

纯 GGO,术前气管镜以及骨扫描等查看的阳性率松树低,一般不必做太多相应的查看。

怎么手术医治肺 GGO

现在大都学者赞同,微创胸腔镜手术是 GGO 前期肺癌的首选医治方法,包含单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜、剑突仟校网下胸腔镜。

最新数据标明,微创手术医治肺癌预后优于开大刀,由于伤口小,维护了患者术后的免疫力。

术前定位泰拉瑞亚攻略

CT 引导下经皮肺穿刺亚甲蓝打针、放置微弹簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示踪四阶魔方公式剂打针;经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等(费用贵)。

术中定位

术中胸腔镜 B 超探头定位、术中 CT 定位

术后复查

GGO 的术后复查跟惯例肺癌相似,仅仅不必频频做骨扫描及头颅磁共振。

多个 GGO 的医治

临床上,许多患者,现在会遇到一起发现肺内多发 GGO 病变。

有些患者是一个主病灶,伴有多个小 GGO ,其实只需求切除这个主病灶,其他小 GGO 不成气候,可以随访。

还有些患者是多个主病灶,散布在不同的方位,这种情况下,可以选用同期手术的方法,把它们一锅端,一次手术处理一切病灶。

4 个肿瘤痣的方位一次全切除后,分别为 4 种类型的肺癌

GGO 需求放化疗吗?

大都 GG安清福O 影患者术后病理提示是前期肺癌,并不需求化疗和放疗。只要极少数的混合性 GGO 假如病灶直径很大,或许兼并淋巴结搬运才需求化疗。

现在研讨还没有证明靶向医治关于 GGO 患者有优点,除非有病灶由于乐亭天气预报肺功用低下而无法切除。可惯例主张患者术后做基因检测,将来假如复发了可以考虑靶向医治。

总结一下,GGO 假如是弥漫性的,一般不雾是恶性的,假如是局灶性的要留神一点,特别小的仅需随访。留意让患者增强体质,假如病灶变大变实大都是前期肺癌,现在微创手术可以彻底治愈。大约在冬天,肺透明体变性≠肺癌,GGO剖析你不知道-ope体育电竞官网_ope电竞官网_ope电竞竞猜

作者:上海市肺科医院胸外科 谢冬

修改:研小茜

题图:站酷海洛plus

文中图片:作者曹得旺供给